很多人都有过头痛发作的经历，一边头疼得厉害，一边恶心反胃，看东西还模糊不清，甚至眼前出现闪光、暗影。这时候大部分人第一反应是“偏头痛又犯了”，赶紧吃片止痛药躺下。

　　但有一种情况容易被忽略：这些症状可能不是偏头痛，而是枕叶癫痫。

　　症状太像了，怎么分?

　　枕叶癫痫和偏头痛确实很像。两者都可能出现：

　　发作性头痛，以后脑勺或眼眶周围为主

　　恶心、呕吐

　　视力模糊、眼前闪光或出现暗影

　　那怎么区分?主要看这三点：

　　第一，视觉症状的顺序不同。

　　偏头痛的视觉先兆通常出现在头痛之前，比如先看到闪光或暗影，过十几到几十分钟后头痛才来。而枕叶癫痫的视觉症状往往和头痛同时出现，或者就是发作本身，持续几秒到一两分钟就结束了。

　　第二，发作时间长短不同。

　　偏头痛一旦发作，少则几十分钟，多则一两天。止痛药吃了，睡一觉，才有可能缓解。而枕叶癫痫发作时间非常短，几十秒到两三分钟，患者还没反应过来就结束了。但结束后头痛可能会持续一段时间，这需要留意。

　　第三，有没有其他“奇怪”表现。

　　枕叶癫痫发作时，患者的眼睛会不由自主地向一侧偏斜，或者头部不自觉地转动。这些表现偏头痛不会出现。如果发作时有意识模糊或愣神，也更要警惕。

　　最容易被忽视的区别

　　很多患者只关注“痛”，没留意“怎么看不清”。枕叶癫痫的视觉症状往往来得毫无征兆，看着看着电视突然画面“碎”了，或者眼前出现一团黑影挡住视线。等缓过来后又一切正常。这种情况反复出现，就要警惕枕叶癫痫的可能。

　　确诊靠什么?

　　偏头痛靠问诊和排除法，而枕叶癫痫需要脑电图来确认。如果头痛发作时伴有视觉异常，建议去神经内科做一个长程视频脑电图，同时配合头颅磁共振排除枕叶的结构性病变。

　　在成都军盛医院癫痫科，游高升主任接诊过不少被误当作偏头痛多年的枕叶癫痫患者。有些患者反复吃止痛药效果不佳，做了脑电图才发现问题在大脑枕叶。明确诊断后，用抗癫痫药物对症治疗，头痛和视觉症状很快得到了控制。

　　所以，如果头痛反复发作，尤其每次都伴有视觉异常，看东西看不清、闪光、黑影，而止痛药又没什么效果，不要只盯着“头痛”本身，枕叶癫痫的可能性也值得考虑。

　　温馨提示：本文仅做科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有身体不适，请及时前往正规医院就诊。